Periodonti

Diş ve dişi çevreleyen dokuların tedavisi ile ilgilenen diş hekimliği alanına periodontoloji denir. Periodontal hastalıklar genel olarak gingivitis (diş eti iltihabı), periodontitis ( diş eti ile birlikte kemik kayıplarının eşlik ettiği iltihabi hastalıklar) olmak üzere ikiye ayrılır. Erişkinlerde diş kayıplarının %70`inden periodontal hastalıklar sorumludur. Gingivitiste sadece diş etleri etkilenmiştir. Bu dönemde diş etleri kanamalı, kırmızı ve şiştir. Gingivitis düzenli ağız bakımı ve diştaşı temizliği ile geri döndürülebilir. Dişetinin basit iltihabı ilerlerse ”periodontitis” denilen ve çene kemiğinin kaybına neden olan diş eti hastalığına neden olabilir. Sigara, genetik faktörler, hormonal değişiklikler, stres, ilaç kullanımı, bruksizm, bazı sistemik hastalıklar, kötü beslenme, doğru yapılmamış restorasyonlar da periodontal hastalığın sebeplerindendir.

Periodontal Tedavi Çeşitleri

Diş Taşı Temizliği:

Dişlerin üzerinde tartar, diş taşı ve benzeri kalıntıların temizlenmesi işlemine denir. İşlem esnasında diş yüzeyindeki diş taşları ve diş yüzeyindeki lekeler uzaklaştırılır ve hastaya ağız hijyeni eğitimi verilir. Özel durumlar harici 6 ayda bir diş taşı temizliği yapılması tavsiye edilir.

Kök Yüzeyi Düzleştirilmesi (SRP):

Diş taşları ve iltihabi dokular diş eti ile diş kökü arasını kaplamışsa; dişeti lokal anestezi ile uyuşturularak bölge kürete edilir. Diş kök yüzeyindeki diş taşları ve iltihabi dokular uzaklaştırılır, dişetinin kök yüzeyinin üzerinde yeniden şekillenmesi beklenir.

Flap Operasyonu:

Sağlıklı diş etinde diş eti cebi derinliği 1-2mm civarındadır. Diş etinin iltihabi ilerlediği durumlarda cep derinliği artmaktadır. Bu oluşan cepler diğer yöntemlerle sığlaştırılamıyorsa cerrahi olarak cebi oluşturan dişeti çıkartılır. Dişeti bütün olarak kaldırılıp altında gerekli kök yüzeyi düzleştirme işlemleri yapılır, kapatılır ve dikişlerle yerine sabitlenir. Eğer bu aşamada erimiş olan kemiğin desteklenmesi gerekiyorsa ya da o bölgede kemik oluşturulabileceği düşünülüyorsa, defekt bölgesine sert doku greftleri ya da hastanın kendi dokusundan elde edilen kemik parçacıkları koyularak, kaybedilen dokunun geri kazanılmasına çalışılır.

Doku Greftleri

Yumuşak doku greftleri:
Diş etinin; diş fırçasının yanlış kullanılması, dişeti hastalıkları veya bruksizm( diş gıcırdatma) sebebiyle bir veya birkaç dişte meydana gelen belirgin dişeti çekilmelerinin,ağzın farklı bir bölgesinden (genellikle damak) alınan yumuşak doku parçalasıyla örtülmesi işlemidir. Genellikle estetik amaçla ya da bazı durumlarda, dişeti hastalığının ilerlememesi için koruyucu amaçla yapılır.

Sert doku greftleri:
Kemik kaybının ileri boyutta olduğu bölgelerde suni veya doğal kaynaklı kemik tozu uygulamaları ile kemik yapımı uyarılır.

Gingivektomi ve Gingivoplasti:

iltihapsal, ilaca bağlı veya kalıtsal olarak dişeti büyümeleri gözlenmektedir. Bu dişeti büyümelerini ortadan kaldırmak için, dişle-dişeti arasındaki cebin yumuşak doku duvarını keserek çıkartabiliriz. Bu işleme Gingivektomi denir. Bu işlemden sonra genellikle dişetini cerrahi yöntemlerle düzelterek normal fizyonomisini geri kazandırmak için ise Gingivoplasti işlemi uygulanır.

Ağız Kokusu Tedavisi (Halitosis):

Ağız kokusunun büyük bir kısmı (%90) ağzı içi nedenli olsa da bir kısmı ise ağız dışı kaynaklardan da olabilmektedir. Ağız içi bir enfeksiyon,diş çürüğünde yaşayan bakterilerin oluşturduğu sülfür bileşikleri, ilerlemiş bir dişeti hastalığı ya da ağız içinde birkaç saatten fazla kalmış gıda artıklarına yerleşen bakteriler kokuya sebep olabilir.

Kokuya sebep olan diğer sistemik problemler ise: sinüzit, şeker hastalığı (aseton kokusu), mide bağırsak hastalıkları, böbrek yetmezliği (taze biçilmiş ot kokusu), geniz akıntısı, karaciğer ve metabolizma bozukluklarıdır. Ağız kokusunun öncelikle sebebi teşhis edilmeli ve buna göre tedavisi yapılmalıdır. Tüm çürüklerin ve diş eti hastalıklarının tedavisi ile çekimi endike dişlerin çekimi ve yenilenmesi gereken restorasyonların değişimi ile oral hijyen düzeyi arttırılarak halitozisin önüne geçilebilir.